Erkeklerin Ölümcül Kalp Hastalıklarıyla Daha Sık Teşhis Edilmesinin Sebepleri

Kardiyovasküler hastalıklar dünya genelinde önde gelen ölüm nedenidir ve her beş ölümden dördü kalp krizi ve felçten kaynaklanmaktadır. Kalp hastalığı ve felç için başlıca risk faktörleri, sağlıksız beslenme, fiziksel hareketsizlik, tütün kullanımı ve zararlı alkol tüketimidir. Çevresel risk faktörleri arasında hava kirliliği öne çıkmaktadır. Kardiyovasküler hastalık riskini taşıyan bireyleri belirlemek ve düzgün tedavi almalarını sağlamak, erken ölümleri önleyebilir. Bulaşıcı olmayan hastalık ilaçlarının ve temel sağlık teknolojilerinin tüm birinci basamak sağlık tesislerinde sağlanması, ihtiyacı olanların tedavi ve danışmanlık almasını sağlamak için önemlidir. Londra Üniversitesi'nde yapılan bir çalışma, cinsiyet ve beden farklarını hesaba katmayan genel kılavuzlar nedeniyle ölümcül bir kalp rahatsızlığının kadınlarda teşhis edilmemiş olabileceğini ortaya koymuştur.

Hipertrofik Kardiyomiyopati Teşhisinde Yeni Kişiselleştirilmiş Yaklaşım

American College of Cardiology Dergisi'nde yayınlanan araştırma, tanı doğruluğunu artıran yeni bir kişiselleştirilmiş yaklaşımın tanıtılmasının ardından mevcut kılavuzların nasıl değiştirilebileceğini detaylandırıyor. Araştırmacılar, güncellenmiş yöntemlerini 1600 klinik hipertrofik kardiyomiyopati (HCM) hastası üzerinde test ettiklerinde, özellikle kadınlar için teşhis olasılığını %20 artırarak faydalı olduğunu gördüler. Yeni yöntem, bir kişinin kalp kasının tehlikeli derecede büyümüş olup olmadığını belirlemek için yaşını, cinsiyetini ve boyutunu dikkate alır. Hastaların gözden kaçırılmasını önlemenin yanı sıra, yanlış hipertrofik kardiyomiyopati tanısı konan kişi sayısını da azaltabilir.

Hipertrofik Kardiyomiyopati Tanısında Geleneksel Yöntemin Zorlukları

Birleşik Krallık'taki her 500 kişiden biri, kalp kası duvarının kalınlaşarak kalbin vücuda kan pompalamasını zorlaştıran genetik bir durum olan hipertrofik kardiyomiyopati'den muzdariptir. Bu, ritim bozuklukları gibi hayatı tehdit edici sorunlara yol açabilir, potansiyel olarak kalp durması ve ani ölüme sebep olabilir. Günümüzde hipertrofik kardiyomiyopati teşhisi alanların üçte ikisi erkeklerdir ancak araştırmacılar, kadınların da bu duruma eşit derecede duyarlı olduğunu belirtmekteler. Hipertrofik kardiyomiyopati teşhisinde tek bir standart test bulunmamaktadır. Doktorlar çeşitli test ve tarama sonuçlarını inceler ve en kritik olanı, kalbin ana pompalama odası olan sol ventriküler duvarın kalınlığının ölçülmesidir.

Son 50 yıldır, bu şekilde hipertrofik kardiyomiyopati teşhisi koyma eşiği herkes için 15 milimetre olarak belirlenmiştir - eğer kas daha kalınsa, kişinin hipertrofik kardiyomiyopatiye sahip olma olasılığı daha fazla kabul edilir.
Araştırmanın öncüsü Dr. Haneen Shiwani, "Açıkça 1970'lerden kalma çalışma sonuçlarına dayanan bu eşik tekrar değerlendirilmelidir. Herkes için aynı minimumu uygulamak, yaş, cinsiyet veya boyutu hesaba katmaksızın kalp duvar kalınlığının büyük ölçüde bu faktörlerden etkilendiği gerçeğini tamamen göz ardı etmektedir. Araştırmamız, kişiselleştirilmiş bir yaklaşımın tanı doğruluğunu artırdığını gösteren uzun zamandır beklenen bir güncelleme sunuyor. İlk kez, hipertrofik kardiyomiyopati için etkili tedaviler kullanılmaya başlandı ve bu tedavilere ihtiyaç duyanları tam olarak belirlemek her zamankinden daha önemli hale geldi." dedi.

Modern Teknoloji ve Teşhiste Kişisel Standartların Uygulanması

Ekip, kalp MRG görüntülerini bir insandan çok daha kısa sürede doğru bir şekilde analiz etmek için geliştirdikleri yapay zeka aracını kullandı. Bu araç, sağlıklı kalplerin 5000 MRG görüntüsü üzerinde sol ventriküler duvarın kalınlığını ölçtü. Bu veriler kullanılarak, farklı yaş, cinsiyet ve beden ölçülerindeki kişilerin normal ventriküler duvar kalınlığı belirlendi ve beden yüzey alanıyla ölçüldü.
Bu sayede kişinin yaşına, cinsiyetine ve boyutuna göre hipertrofik kardiyomiyopatiyi işaret eden anormal duvar kalınlığı eşiği belirlendi. Kişi daha yaşlı, daha büyük veya erkekse eşik daha yüksek, daha genç, daha küçük veya kadınsa daha düşüktü. HCM hastaları üzerinde bu yeni eşiğin doğruluğu test edildikten sonra, araştırmacılar mevcut 15 mm eşiğiyle birlikte Birleşik Krallık Biobank'tan 43.000'den fazla katılımcıya bu yeni eşiği uyguladı. Mevcut eşik kullanılarak olası hipertrofik kardiyomiyopati teşhisi konan her sekiz kişiden yalnızca biri kadındı. Teşhis konanlar ayrıca, ortalama nüfustan daha uzun, daha ağır ve daha yaşlıydı.

Yeni kişiselleştirilmiş eşikler uygulandığında, teşhis edilen toplam kişi sayısı azaldı ve bu da yanlış tanıların azaltıldığını gösteriyor. En önemlisi, erkekler ve kadınlar arasında daha dengeli bir dağılım vardı - vakaların %44'ünü kadınlar oluşturuyordu - bu da hipertrofik kardiyomiyopatinin kadın ve erkekleri eşit şekilde etkilediğini öne süren daha gerçekçi bir sonuçtu. Ekip, diğer önemli faktörleri, ırkı da dahil ederek ve yeni kişiselleştirilmiş eşiklerin en sık klinik olarak kullanılan ekokardiyogramlarla uyumlu olmasını sağlayarak, kişiselleştirilmiş kılavuzların Avrupa ve Amerika'daki doktorlar tarafından mümkün olan en kısa sürede benimsenmesini umuyor. British Heart Foundation Klinik Direktörü Dr. Sonya Babu-Narayan, "Hipertrofik kardiyomiyopati ciddi ve potansiyel olarak hayatı tehdit eden bir durumdur ve teşhis edilememesi, yeni ve etkili tedavilerden faydalanabilecek bireylerin ihmaline yol açar. Aynı zamanda, teşhisin kendisi hastalar için yaşamı değiştiren bir olaydır ve yanlış teşhisi önlemek için elimizden gelenin en iyisini yapmalıyız." dedi.